Бесплатная горячая линия

Что такое врачебная тайна и как наказать за её нарушение

Содержание

Что такое врачебная тайна

В принципе, всё понятно из названия. Это некие сведения, которые не должны разглашать врачи. Впрочем, это относится не только к докторам, но и к другому персоналу больницы, а также всем, кто узнал эту информацию при исполнении должностных обязанностей.

К секретным данным относятся Федеральный закон от 21.11.2011 N 323‑ФЗ :

  • Диагноз и состояние здоровья пациента.
  • Сам факт обращения в медицинское учреждение.
  • Другие сведения, полученные при обследовании и лечении.

Эту информацию можно рассказывать кому‑то только с письменного согласия пациента. Если он недееспособен или младше 15 лет, документ подписывают его законные представители. С 15 лет ребёнок может Федеральный закон от 21.11.2011 N 323‑ФЗ сам принимать решения, связанные с его здоровьем. Следовательно, сообщать что‑либо родителям без его согласия не допускается.

Данные о здоровье пациента без его разрешения нельзя использовать также при обучении или для научных публикаций. Более того, их запрещается разглашать даже после его смерти.

То есть медсестра поликлиники не должна, например, звонить подружке и сообщать, что видела, как её бойфренд стоял у кабинета венеролога. Возможно, с точки зрения морали это кажется логичным. Но закон здесь выше морали. Нарушениями будут считаться и довольно безобидные, на первый взгляд, ситуации. Например, когда бабушка звонит врачу узнать о состоянии здоровья внука, а тот ей всё рассказывает. Если родители не подписали письменное согласие, это запрещено.

Все эти привычные (но ужасные) вещи, когда врач осматривает пациента в присутствии постороннего, обсуждает при нём с медсестрой диагноз предыдущего посетителя, рассказывает классному руководителю о болезнях школьников после медобследования — это нарушение закона.

Какие этические аспекты затрагиваются в медицинской тайне

Врачебная тайна рассматривается как в ключе проблемы медицинской профессиональной этики, биоэтики, так и вопросов моральности и нравственности в целом. Возможность хранить в секрете данные о здоровье составляет неотъемлемую часть права на неприкосновенность личной жизни, а последнее, в свою очередь, является основоположным для человечества.

Учитывая то, что больной добровольно доверяет доктору ведомости о своём образе жизни, переживаниях, недостатках здоровья и прочем, чего нельзя увидеть невооружённым взглядом, между людьми зарождается особая связь.

Медработник не имеет права выплеснуть наружу то, что в силу деятельности ему стало известно от клиента. В настоящее время порой медику при исполнении становится известно больше, чем родным и близким подопечного, в силу того, что последний по разным причинам утаивал факты о болезни.

Существует несколько актов, которые обеспечивают регулирование этической стороны профессии лекаря, к ним относятся:

  • кодекс врачебной этики от 1997г.;
  • этический кодекс российского врача 1994г.;
  • кодекс профессиональной этики психиатра, также принят в 1994 г.;
  • отдельного внимания стоит клятва, которую произносят выпускники высших медицинских учебных заведений.

Не является нарушением передача ведомостей о больной другим сотрудникам медучреждения, если это требуется для лечения. Закон о врачебной тайне не предусматривает ответственность и за информирование человека о его состоянии, результатах анализов и прочего.

Что написано в законе

Наряду с этической, существует и правовая характеристика данного понятия. Государство регулирует в законном порядке только самые важные аспекты жизни и взаимоотношений людей, и, конечно, охрана данных о состоянии гражданина относится к их списку.

Итак, медицинская тайна закон, который можно применить:

  1. Главным актом внутри государства является Конституция Российской Федерации (РФ). По статьям 23, 24 никто не имеет права совершать предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия лица, к которому они относятся.
  2. В законе от 21.11.11(ФЗ) N 323-ФЗ, имеется расшифровка термина лекарской тайны, а также указывается перечень правил, которые к нему относятся: выделение списка случаев, когда допускается разглашению ведомостей; определение круга лиц, кому они могут быть переданы; обстоятельства, при которых требуется согласие пациента, и когда информирование третьих лиц происходит без его одобрения.
  3. Гражданский кодекс РФ расценивает наличие у врача сведений, как переданную собственность нематериального характера, которая не может быть дана другим без согласия владельца. Человек рождён с правом собственности на частную жизнь. То что личные данные не являются объектами вещественного мира не значит, что отсутствуют гарантии по их сохранности.
  4. Также существует законодательство в сфере защиты персональных данных, ФЗ № 152, который защищает нераспространение, запрещает использовать и обрабатывать частных сведения человека.

Помимо внутренних нормативно-правовых актов действуют и международные всемирно признанные документы: Всемирная декларация о правах человека, Пакт о правах, Европейская конвенция, Мадридская и Гавайская декларации в отношениях этики в психиатрии.

Значение понятия врачебная тайна

Список секретных сведений о частной жизни, которые называют образующими понятие неразглашения, являются такие аспекты данные медицинского и немедицинского рода.

Данные медицинского рода, сведения о положении здоровья лечащегося, диагнозы, наличие болезни.

Данные, не относящиеся к медицине, которые касаются:

  • факта обращения к специалисту медику;
  • способа получения помощи медиков;
  • особенностей анатомии тела обратившегося;
  • пристрастий, вредных привычек, интимных и семейных отношений, поведения, страхов, желаний и других психологических моментов;
  • фактов о жизни родных и знакомых больного.

Также нельзя распространяться о прочей информации, которая стала известна лекарю, медсестре и другим профессиональным работникам медучреждения при выполнении должностных обязанностей.

Какие сведения охраняются врачебной тайной?

Давайте перечислим что подразумевается под разглашением врачебной тайны, какую информацию о пациенте нельзя разглашать.

Итак, законом охраняются следующие данные о пациентах медицинских учреждений:

  1. Обращение в медицинское учреждение (клиника, поликлиника, стоматологические кабинеты и т.п.);
  2. Результаты проводимых анализов и обследований;
  3. Поставленные диагнозы, ход и результаты лечения;
  4. Данные из психических карты пациентов:
    1. Состояние психического здоровья пациента;
    2. Наличие подтвержденных врачом умственных и психических расстройств;
    3. Факты и период нахождения на лечении в психической клинике.
  5. Запрещено разглашать результаты обследований, сделанных лицами, собирающимися вступить в брак;
  6. Нахождение на лечение в больнице (периоды лечения и место нахождения).

В каких ситуациях врач не может информировать о болезни родственников пациента?

Итак, врачам запрещено разглашение врачебной тайны родственникам больного, если пациент является дееспособным совершеннолетний гражданином.

Однако данный запрет может быть проигнорирован в следующих ситуациях:

  • Неутешительные перспективы больного пациента (возможен летальный исход);
  • При необходимости участия родственников в лечении больного, требуется деликатная выдача сведений;
  • Отсутствие запрета пациента на разглашение тайны близким родственникам: родители, дети, супруги;
  • При смерти пациента.

Если пациент умер в стенах больницы, то свидетельство о смерти будет выдано ближайшему родственнику (как правило, дети, родители или муж/жена покойного). В свидетельстве будет указана только причина смерти пациента, без указания точного диагноза и деталей лечения.

Допускается ли разглашение

При определённом стечении обстоятельств, медперсонал может разглашать сведения конфиденциального характера и это не будет считаться противоправным действием. Рассмотрим законные основания для этих действий.

Пациент даёт личное разрешение

Если у человека наблюдается интересный медицинский случай или редкое заболевание, эти сведения могут использоваться для публикаций в специализированной литературе. Кроме этого, здесь допускается демонстрация пациента для учащихся медицинских ВУЗов или другим врачам в ознакомительных целях. По сути, такие действия можно обозначить научными изысканиями, однако, совершаются они с согласия пациента.

В особых случаях, согласие на разглашение врачебной тайны могут подписать:

  1. Близкие родственники или опекуны, если пациент частично/полностью недееспособен;
  2. Родители либо опекуны, если больному не исполнилось 15 лет.

Без согласия

Такая практика тоже применяется в ряде особых случаев. Сюда относятся:

  • официальный запрос от представителей госструктур: военный комиссариат, следственные органы;
  • причиной недуга являются насильственные травмы;
  • производственные травмы, требующие проведения служебного расследования;
  • при переводе больного в другое медучреждение;
  • вирусная инфекция, которая может привести к эпидемии;
  • пациент неспособен дать согласие ввиду физического состояния.

Любопытно, но разглашать историю болезни врачи не обязаны даже ближайшим родственникам, если пациент высказал такое желание. Исключительными случаями считаются:

  1. Неизлечимые недуги;
  2. Пациент не высказывал прямого запрета.

Важно! Несмотря на всевозможные запреты и ограничения, после летального исхода родственникам выдается заключение о смерти с указанием причин. Это также не считается разглашением врачебной тайны.

Кому разрешено сообщать врачебную тайну без разрешения пациента?

В ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» от 21.11.2011 г. перечислены ситуации, при которых медицинские работники имеют право разгласить врачебную тайну без согласия пациента:

  1. Если человек находится в таком состоянии, что сам он не может выразить свою волю, а рядом с ним нет его законных представителей (например, человек в коме, потерял сознание и т. д.).
  2. Если есть угроза распространения инфекционного заболевания, которым страдает человек либо есть вероятность массового отравления или поражения людей.
  3. Если в медицинское учреждение приходит запрос от правоохранительных органов или из органов следствия, дознания или суда в связи с проведением оперативно-розыскных мероприятий, расследования.
  4. Если медицинская помощь предоставляется несовершеннолетнему лицу. В таком случае врач имеет право разгласить информацию о состоянии здоровья такого пациента его родителям или законным представителям.
  5. Если у медицинских работников есть все основания полагать, что пациенту, поступившему к ним в больницу, был причинен вред в результате каких-то противоправных действий. В связи с этим медицинские работники должны известить правоохранительные органы о пациенте, который к ним поступил.
  6. Если ведется расследование несчастного случая на производстве либо устанавливаются причины профессионального заболевания.
  7. Для учета и контроля пациентов в системе социального страхования пациентов.
  8. Если проводится военно-врачебная экспертиза по обязательному запросу военного комиссариата или кадровой службы федеральных органов исполнительной власти.

Разглашение сведений, которые составляют врачебную тайну, третьим лицам допускается только с письменного согласия пациента.

Получение разрешения на раскрытие врачебной тайны

Необходимость разглашения врачшебной тайны может понадобиться в случае проведения медицинских исследований, написания книг и диссертаций. Подобные ситуации требуют получения письменного согласия пациента или его официального представителя. Под официальными представителями подразумеваются родители или опекуны (усыновители) несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, а также лица, действия которых уполномочены нотариальной доверенностью.

Как правило, подписание разглашения о раскрытии врачебной тайны носит обоюдно выгодный характер. Пациентам могут предложить предоставление квалифицированного лечения на бесплатной основе в частой клинике в отдельной палате в лучших условиях. Иногда подобные договоренности являются единственным выходом для пациента из ситуации.

Может ли медицинский работник разгласить медицинскую тайну в отношении пациента, если он понимает, что для больного так будет лучше?

Нет, не может. Согласно законам РФ, если пациент не хочет, чтобы кто-либо узнал о его диагнозе, то он имеет на это право.

Даже если врачу будет казаться, что лучше бы родственники узнали о диагнозе пациента, то все равно он не имеет права оповещать их о состоянии здоровья их близкого человека.

Ситуации могут быть разными. Чаще всего люди боятся оповещать родственников о страшных диагнозах, например, о раке. Им кажется, что ничего уже сделать нельзя, что остается только ждать, когда все закончится.

Однако доктор уверяет пациента, что еще можно что-то сделать. И если он в этот момент скажет о диагнозе кому-то из родственников без согласия пациента, то он нарушит клятву Гиппократа, чем подведет себя под статью.

Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны в 2020 году?

С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:

  • дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
  • гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;
  • административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
  • уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».

Чем грозит врачу разглашение врачебной тайны?

За незаконное разглашение врачебной тайны, пусть даже одному лицу, медработнику может грозить уголовная ответственность.

Какая мера наказания за разглашение врачебной тайны по Уголовному кодексу? Разглашение врачебной тайны: статья УК РФ

Согласно п. 2 ст. 137 УК РФ медицинский сотрудник, который предал гласности данные о здоровье пациента, его диагнозе без его согласия, может быть привлечен к уголовной ответственности.

Санкция статьи предусматривает такое наказание:

  • штраф в размере 100–300 тысяч рублей;
  • лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком на 2-5 лет;
  • принудительные работы сроком до 4 лет;
  • арест сроком до 6 месяцев;
  • тюремное заключение сроком до 4 лет.

Доказательства, подтверждающие раскрытие факта разглашения врачебной тайны

Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.

Алгоритм привлечения к ответственности

Если гражданин получает информацию о том, что сведения о его здоровье стали известны третьим лицам, то он вправе подать исковое заявление в суд на виновника утечки информации. Очевидно, что это не касается сведений, запрошенных или полученных официальным путем.

Проанализируем порядок действий привлечения к ответственности за разглашение медицинской тайны:

За разглашение любых сведений, являющихся тайными, граждане могут быть привлечены к ответственности. К таким сведениям относятся нарушение тайны переписки или телефонных переговоров, передача третьим лицам коммерческой, налоговой или банковской тайны, а также разглашение государственной тайны. О наказании за разглашение государственной тайны по УК РФ можно прочитать по ссылке .
  • пострадавший должен собрать максимально полную доказательную базу, т. е. письменные доказательства и показания свидетелей. Конечно, основную работу будут проводить следственные органы (, ), но основное доказательство должно быть предоставлено пострадавшим;
  • следующий этап – попытка решить проблему в досудебном порядке, т. е. обращение в соответствующую организацию с претензией и выдвижением своих требований. Это должно быть сделано в виде письменного заявления, которое нужно вручить уполномоченному на решение подобных проблем лицу. Устное заявление может быть расценено как вымогательство;
  • при отсутствии возможности досудебного урегулирования гражданину необходимо написать и подать исковое заявление в суд и приложить к нему доказательства;
  • суд направит, при необходимости, дело на доследование или же, при аргументированности приведенных истцом доказательств, назначит дату судебного заседания с приглашением всех сторон дела и свидетелей;
  • после процессуального заседания суд вынесет решение по данному иску;
  • если истца не удовлетворит судебное решение, то он вправе подать апелляционную жалобу в вышестоящие инстанции. О сроках подачи апелляционной жалобы по уголовному делу читайте .

Жалоба на разглашение врачебной тайны

Вне зависимости от того в какую инстанцию собрался подавать жалобу гражданин, ее текст будет идентичен. Стандартной формы данного документа попросту не существует. Он пишется в произвольном порядке. Однако, при составлении необходимо придерживаться сдержанного делового стиля, не допускать ошибки, приводить факты, перечень доказательств, выдержки из закона.

Жалоба на разглашение врачебной тайны должна содержать следующие сведения:

  • Полное наименование инстанции, в которую подается документ;
  • Данные пострадавшей стороны и ответчика;
  • Основной тест с объяснением сути проблемы;
  • Перечень доказательств;
  • Подпись заявителя;
  • Дата составления

Стоит сказать, что жалобу стоит подкрепить веской доказательной базой, а не пустыми словами. В обратном случае вероятен риск отказа в проведении разбирательства, вне зависимости от того проводится ли оно прокуратурой или руководством медучреждения.

Судебная практика относительно рассмотрения дел по разглашению врачебной тайны

Предлагаем рассмотреть несколько наглядных примеров дел о разглашении врачебной тайны в судебном порядке:

Пример 1. Прокуратура г. Тюмень провела расследование о предоставлении справки из наркологической клиники третьему лицу. Нарколог В. по просьбе своего знакомого выписал справку о состоянии здоровья гражданина З. Подобные действия запрещены действующим законодательством. Медику было вынесено административное наказание в виде штрафа в размере пять тысяч рублей, а также дисциплинарное в виде увольнения из клиники. Доказательством факта разглашения врачебной тайны послужила сама справка, выданная третьему лицу.
Пример 2. В Краснодарский суд был подан иск от гражданина Щ. о взыскании моральной компенсации за неразглашение врачебной тайны его супруги, страдавшей онкологическим заболеванием. Женщина скрывала свою болезнь от мужа, при этом отказывалась от проведения лечения. Медики были вправе сообщить о данном факте супругу, однако проигнорировали его. Женщина скончалась, причиной стал полный отказ от лечения на ранних стадиях заболевания. Мужчина требовал от клиники выплатить один миллион рублей в качестве моральной компенсации. После рассмотрения дела, суд обязал медицинское учреждение выплатить истцу сто тысяч рублей, а также 500 рублей в пользу местного бюджета.

Заключение

Врачебная тайна – не только законодательный акт, но и важный морально-этический аспект медицинской деятельности в целом. Врачебную тайну правильно понимать в более широком смысле слова, когда запрет на разглашение должен накладываться не только на лечащего врача, но и на весь медицинский персонал. Именно поэтому верно употреблять более широкий термин «медицинская тайна».

Так как целью лечения является не только исцеление тела, но и сохранение психоэмоционального и душевного равновесия пациента, прежде чем принять решение о публикации той или иной работы, фотографии в интернете, необходимо взвесить все «за» и «против».

Источники

  • https://Lifehacker.ru/vrachebnaya-tajna/
  • https://provolochek.ru/medicina/vrachebnaya-tajna.html
  • https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/razglashenie-vrachebnoj-tajny/
  • https://ugolovnoe-pravo.com/zadat-vopros/otvetstvennost-za-razglashenie-vrachebnoy-tayny
  • http://ugolovnyi-expert.com/otvetstvennost-za-razglashenie-vrachebnoj-tajny/
  • https://ProLaw24.ru/medecine/razglashenie-vrachebnoy-tayny
  • https://PravoVedus.ru/practical-law/medical/razglashenie-vrachebnoy-taynyi/
  • https://lexconsult.online/6340-ponyatie-vrachebnoi-tainy-nakazanie-za-ee-narushenie
  • https://odonta.org/article/pravo/vrachebnaya-tajna-osobennosti-zakona-i-otvetstvennost
[свернуть]
Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Последние ответы

Бесплатная горячая линия 24/7
8 (800) 550-82-45
по всей России


+7 (499) 398-51-30
Для жителей Москвы и МО
+7 (812) 305-28-25
Для жителей Спб и области