Бесплатная горячая линия

Как получить путевку пенсионеру в санаторий бесплатно?

Содержание

Как получить бесплатную путевку в санаторий

Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.

1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.

2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.

3. Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.

4. Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия удостоверения личности (паспорт), копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.

5. Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может отказать пациенту (смотрите перечень противопоказаний) или решить, что пациенту полагается санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС.

Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.

Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что ​​​​​​​большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение или реабилитацию одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.

Какие санатории выдают бесплатные путевки

Бесплатную путевку можно получить лишь в некоторые российские санатории.

Если вы хотите получить бесплатные путевки в санаторий, то должны учесть, что не все они обслуживают пациентов по программе обязательного медицинского страхования, в 2020 году услуги по лечению и реабилитации по полису для детей и взрослых предоставляют, например, следующие здравницы:

  • санаторий для детей и детей с родителями «Искра», Евпатория;
  • санаторий «Прибой», Евпатория;
  • Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки, Евпатория;
  • санаторий «Золотой берег», Евпатория;
  • военный санаторий «Крым», Партенит;
  • Феодосийский военный санаторий, Феодосия;
  • Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», село Аромат Бахчисарайского района.

Кому положены бесплатные путевки

Многие ошибочно полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям или тем, кто недавно перенес серьезные травмы, хирургические операции. Это не так — перечень заболеваний, с которыми можно стать отдыхающим в санатории гораздо шире. В список недугов входят не только тяжелые болезни и состояния сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной системы, психологические расстройства. В списке можно найти довольно распространенные и не сильно тяжелые заболевания, такие как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и даже запор. Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно курортное лечение по полису ОМС можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 года №281Н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». В этом документе отдельно указаны заболевания для взрослых и для детей. К слову, среди детских недугов тоже есть не очень тяжелые и довольно распространенные, поэтому родителям стоит внимательно прочесть список и понять, может ли их ребенок претендовать на санаторно-курортное лечение.

Помимо показаний к санаторно-курортному лечению по полису ОМС, существуют и противопоказания. Проверить, имеются ли они у пациента, можно в том же приказе Минздрава. Вот список основных противопоказаний:

  • заболевания в острой и подострой стадии, а также инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции. Бактерионосительство инфекционных заболеваний;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • стадия обострения хронических заболеваний;
  • заразные болезни кожи и глаз;
  • паразитарные заболевания;
  • болезни, которые сопровождаются стойким болевым синдромом и требуют приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки подлежащих контролю в РФ;
  • туберкулез — для санаториев нетуберкулезного профиля;
  • новообразования неуточненного характера. Лечение возможно только при письменном подтверждении, что пациент или его представитель предупреждены о возможных рисках;
  • злокачественные образования, если они требуют противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии;
  • эпилепсия с текущими приступами, эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев — для санаториев не психоневрологического профиля;
  • психические расстройства в состоянии обострения, а также психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ;
  • кахексия (крайняя степень истощения организма) любого происхождения;
  • неспособность пациента самостоятельно себя обслуживать.

Если у пациента есть на руках действующий полис ОМС, в его анамнез присутствуют показания для санаторно-курортного лечения или реабилитации и нет противопоказаний, а врачебная комиссия дала положительное заключение, тогда ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он может получит бесплатную путевку в санатории, в том числе Крыма, в 2020 году.В первую очередь бесплатные путевки положены льготной категории граждан: дети с инвалидностью, включая ДЦП, дети-сироты, ветераны ВОВ, инвалиды 1 и 2 группы, чернобыльцы.

От чего зависит продолжительность пребывания на курорте?

Длительность лечения в санатории зависит от имеющихся у него заболеваний. Так, лечение в санатории на общих основаниях длится не более 18 дней. Если на лечение был отправлен ребенок-инвалид, то продолжительность его лечения обычно не превышает 21 день.

Если пенсионер является инвалидом с заболеванием или травмой спинного либо головного мозга, то он может получить путевку длительностью от 24 до 42 дней.

Прерогативы отдельных групп граждан

Офицерам запаса преференции на лечение полагаются в том случае, если срок их службы более двадцати лет. Военным пенсионерам выдается субсидия раз в год. При этом они могут взять с собой в ведомственный профилакторий супругу (за 50% стоимости).

Такое же правило действует в отношении отставников, имеющих достаточный стаж службы. Остальные преференциями не наделяются. К военным пенсионерам относятся работники правоохранительных органов, ушедшие со службы, и некоторые иные категории госслужащих.

Важно: при наличии нескольких оснований социальное направление (бесплатное) выделяется только раз в год по любому на выбор льготника.

Полагается ли субсидия пенсионерам

Согласно нормам действующего законодательства через отделение ФСС направления могут получить:

  1. Ветераны труда;
  2. Пенсионеры, в том числе работающие.

Алгоритм обращения описан выше. Только документы следует нести в ФСС. Основанием для обращения является:

  • удостоверение пенсионера;
  • справка № 070/у-04.
Подсказка: после воссоединения России и Крыма, льготники все чаще получают направления в крымские дома отдыха. Сюда лучше приезжать летом, когда есть возможность искупаться в море. Хотя многие крымские санатории являются круглогодичными.

Можно ли вместо путевки получить денежную компенсацию

На основании ст. 6.3 ФЗ №178-ФЗ гражданин имеет право отказаться от предоставляемых ему социальных льгот (санаторно-курортное лечение, лекарства, проезд и др.).

Такой отказ возможен частично (от конкретного вида помощи) или полностью. Взамен — к пенсии пенсионера будет начисляться ежемесячная денежная выплата.

Подать заявление об отказе от путевки возможно:

  • в Пенсионном фонде по месту жительства;
  • в Многофункциональном центре (МФЦ);
  • через портал государственных услуг.

Заявление подается не позднее 1 октября года, который предшествует году, в котором льгота будет отменена. Например, чтобы получать компенсацию в 2019 году, заявление нужно подать до октября 2018 года.

Повторно подавать заявку на каждый год не нужно. Она подается один раз и действует на все года, до момента подачи документа о возобновлении социальной помощи.

Заявление на возобновление получения социальной помощи подается в том же порядке, что и заявка о назначении компенсации.

Льготники федерального уровня могут воспользоваться таким правом без ограничения. А пенсионеры регионального и ведомственного уровня не все имеют на это право. Например, по закону г. Москвы №70, получать компенсацию могут только реабилитированные лица, и лица, пострадавшие от политических репрессий.

Получается, что право на компенсацию законом предусмотрено, но оно распространяется не на все категорий граждан. Уточнять это вопрос нужно в органах социальной поддержки или Пенсионном фонде.

Действия после получения путевки

После того, как москвич получил на руки путевку, необходимо снова обратиться в свою поликлинику. Там у лечащего врача требуется оформить санаторно-курортную книжку, либо справку в формате 072/у. В этих документах прописываются процедуры по лечению.

Срок действия документов составляет 2 месяца, поэтому заниматься их оформлением нужно прямо перед самой поездкой. Нужно помнить, что санаторная книжка в поликлинике должна оформляться пенсионеру вне очереди — это требование законодательства. Без книжки либо справки в санаторий не примут, даже с путевкой на руках.

Путевка может не включать в себя выдача лекарства для проведения лечения. Поэтому, желательно уточнить этот момент и приобретать необходимые средства заранее. Бланк путевки должен иметь все необходимые подписи и печати, а также иметь отметку об оплате бюджетными средствами.

Важно! Отрывные талоны путевки и санаторной карты ни в коем случае нельзя выбрасывать или терять. После возвращения из санатория талон путевки сдается в орган соцзащиты, а санаторной карты — в поликлинику. Тем самым гражданин подтверждает, что воспользовался услугой.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке.

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Как пенсионеру получить компенсацию за проезд к месту отдыха и обратно

Один раз в два года пенсионер, может компенсировать свои расходы на проезд к месту отдыха и обратно (ст. 34 Закона РФ №4520-1 от 19.02.1993 г.).

При предоставлении данной меры социальной помощи, учитывается только передвижение по территории страны, т. е. заграничные поездки, поездки до границы не оплачиваются.

Государство предусматривает несколько способов обращения с заявлением:

  • в Пенсионный фонд лично или через «Личный кабинет» на портале ПФР;
  • в МФЦ;
  • через портал государственных услуг;
  • почтовым отправлением.

К заявлению необходимо приложить:

  • путевку, курсовку;
  • другой документ, в котором указано место предстоящего пребывания гражданина (место отдыха).

Два года начинают исчисляться с 1 января, того года когда была предоставлена компенсация. Если гражданин не обратился с заявкой, то выплата за истекший период не производится.

Кто может рассчитывать на компенсацию

Пенсионер может получить компенсацию, если (Постановление Правительства РФ от 01.04.2005 г. №176):

  • проживает в районах Крайнего Севера или приравненных к ним местностях;
  • получает страховую пенсию по старости и инвалидности;
  • официально не работает;
  • не использовал право бесплатного проезда до места отдыха.

Возмещение расходов возможно в двух вариантах:

  • предоставление транспортных документов пенсионеру для бесплатного проезда (проездных билетов);
  • или денежная компенсация в размере произведенных затрат;
  • или сочетание первого и второго вида компенсации, если пенсионер будет добираться до места назначения с пересадкой, с одного вида транспорта на другой.

Какая величина и сроки предоставления компенсации

Территориальный орган Пенсионного Фонда обязан в течение 10 дней рассмотреть и принять решение о предоставлении льготы или отказе.

В течение 10 дней с момента подачи всех необходимых документов ПФР должен выдать документ для бесплатного проезда до дома отдыха (проездной билет). Но только при его наличии.

При любом принятом решении фонд должен оповестить о нем в течение одного дня с момента принятия.

Если же заявитель просит выплатить компенсацию в денежной форме, то она предоставляется по правилам выдачи пенсии:

  • выплачивается за текущий месяц;
  • начисляется на банковский счет;
  • или выдается лично в ПФР, или через работника фонда на дому;
  • или выдается на Почте России лично или на дому.

Расходы будут погашены, если пенсионер соблюдал ограничения, предъявляемые к стоимости проезда. Имеется в виду, что не всякий проезд будет возмещен, а только проезд:

  • в плацкарте поезда (железнодорожный транспорт);
  • в каюте 3 категории водного транспорта (речного);
  • в каюте 4-5 групп морского транспорта;
  • экономическим классом на самолете (только отечественными авиалиниями, или авиакомпаниями — членами Евразийского экономического союза);
    эконом класс на самолете других организаций, если вышеуказанные компании не могут, предоставить билеты, или же не летят в нужную точку страны;
  • в маршрутных междугородних автобусах.

Как узнать свое место в очереди?

Для того, чтобы узнать свое место в очереди на получение путевки, необходимо зайти на региональный сайт фонда социального страхования либо органа соцзащиты.

Обычно процедура получения текущего места в очереди выглядит следующим образом. В специальное поле ввода на сайте необходимо ввести свой СНИЛС в указанном формате (чаще всего без знаков тире).

В ответ на странице будет выведено место в очереди. В случае, если у гражданина изменился профиль заболевания, то место в очереди может существенно измениться как в сторону увеличения, так и уменьшения.

На сайте ФСС

Сайт фонда социального страхования предоставляет услугу поиска очередности. Чтобы ею воспользоваться, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зайти на страницу в интернете по адресу: http://www.fss.ru.
  2. Найти вкладку «Региональные отделения» и выбрать свой регион.
  3. В информационном блоке управляющего отделением найти активную ссылку и перейти на сайт регионального отделения.
  4. Перейти на сервис «Поиск очереди льготника на получение путёвки СКЛ».
  5. Ввести в предложенное окно данные СНИЛС-а без пробелов и дефисов.
  6. Нажать на кнопку «Найти».

В Департаменте труда и социальной защиты Москвы

Пенсионеры, проживающие в Москве, могут воспользоваться сайтом www.dszn.ru, который содержит всю информацию о том, как продвигается очерёдность на получение льготной путёвки:

  • нужно зайти на сайт в раздел «Информация о путёвках
  • выбрать вкладку «Санаторно-курортные учреждения
  • в предложенной форме заполнить все необходимые поля: Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения, номер СНИЛС
  • нажать на «Поиск».

Лучшие рекомендованные санатории для пенсионеров в России:

  • Санаторий “Решма
  • Курорт “Аршан
  • Пансионат “Красный холм
  • Здравница “Белокуриха
  • Санаторий “Усть-Качка

Мнения пенсионеров разделились

Своим правом на ежегодное санаторно-курортное лечение пользуются не все пенсионеры. Причин этому много, от банального «не хочу в своем в возрасте уезжать из дома», до «возни много, а толку чуть».

Часть пенсионеров просто не верят в успех предприятия, ведь жалко тратить силы и здоровье на беготню, без надежды на положительный исход. Но это заблуждение. Социальная программа поддержки пенсионеров действительно работает, усилия не пропадут зря и путевку вы обязательно получите.

Совсем недавно разговаривала с близкими мне людьми, которые только вернулись из санатория. Эта семейная пара отправляется на лечение каждый год, причем каждый раз в разные регионы России. Они говорят, что достаточно оформить один раз документы, далее все будет происходить на автомате, не отнимет много времени и сил. Сейчас они посещают соцзащиту всего два раза в год. Первый – для получения путевок, второй – для сдачи отрывного талона и билетов, сразу же пишут новое заявление на следующий год. Эти люди искренне благодарны государству за предоставленную им возможность, советуют всем не пренебрегать ею.

Придется ли мне за что-то доплачивать в санатории?

В бесплатную путевку входит проживание, питание и лечение. В принципе дополнительных денег не требуется.

За что нужно платить:

  • Конечно социальные путевки выдаются с проживанием в стандартных номерах. Есть категория пенсионеров, которые привыкли к более «люксовым» условиям. За улучшенные номера придется доплатить из своего кармана.
  • Одиноким пенсионерам, не желающим делить номер с чужим человеком, тоже нужно заплатить за одноместное размещение.
  • Если есть желание пройти процедуры, не входящие в стоимость путевки, оплачивать их придется собственными средствами.
  • Деньги могут потребоваться на оплату досуга – экскурсии, концерты и т.д.

Можно ли взять с собой внука?

Можно, если политика санатория допускает присутствие детей. В любом случае надо связаться с медицинским учреждением, уточнить наличие мест и согласовать условия поселения. Конечно купить путевку ребенку придется за свои деньги.

Можно ли изменить сроки путевки?

Нет, сроки путевки изменить нельзя. Однако, никто вам не мешает уехать раньше, или, при наличии свободных мест в санатории, задержаться на более длительное время, оплатив лишние дни.

Что делать, если путевка есть, а поехать не удалось?

Обратитесь сразу в отдел социальной защиты. Объясните причины. Сдайте невостребованную путевку. Дальше на их усмотрение. Если есть свободный резерв, вам предложат другой вариант. Если нет, придется ждать следующего года.

Это вся информация, которая у меня есть по данной теме на сегодняшний момент. Со временем буду ее обновлять, постараюсь, чтобы статья была актуальна всегда.

Какие документы взять с собой в санаторий

Большинство санаториев и оздоровительных центров не примут на бесплатное лечение пациента, если у него не хватает необходимых документов или они неправильно оформлены. Обязательно уточните у выбранного для оздоровления санатория, какие они предъявляют требования по срокам действия справок и анализов — у разных здравниц они могут отличаться. Обратите внимание на правильное оформление направления по форме №057/у-04 — из-за ошибок вас могут не принять на лечение.

Список документов для взрослых

Путевка на санаторно-курортное лечениеФлюорография
Санаторно-курортная карта, которую выдает и заполняет лечащий врач по месту жительстваСправка от дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний
Паспорт + его копияСправка от венеролога
Полис ОМС + его копияДля женщин — справка от гинеколога по месту жительства
Снилс + его копияДля мужчин — справка от уролога по месту жительства

Важно! Каждый санаторий или оздоровительный центр может потребовать предоставление дополнительных документов и справок, поэтому необходимо уточнить весь перечень заранее.

Источники

  • https://www.kp.ru/russia/sanatorii/besplatnye-putevki/
  • https://lgotniku.ru/osobaya-kategoriya/ochered-na-putevki-v-sanatoriy-dlya-pensionerov-moskvy.html
  • https://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-na-sanatornoe-lechenie.html
  • https://zen.yandex.ru/media/vzapase_expert/kompensaciia-za-sanatorno-kurortnoe-lechenie-pensioneram-5c07b58dbfd94d00ada69cf7
  • https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms
  • https://sanatorii-pensioner.ru/useful/ochered-na-putevku.html
  • https://otdoxnite.ru/sotsialnyie-putevki-dlya-pensionerov/
[свернуть]
Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант