Бесплатная горячая линия

Отказ врача от ведения пациента: закон и правовое регулирование

Общие законодательные аспекты

Рассматривая основные нормативные акты в этой области, следует упомянуть Конституцию РФ. Основной закон гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. ФЗ № 323 одним из главных принципов предусматривает недопустимость отказа в медицинской помощи. За подобные нарушения даже предусмотрена ответственность. Действует в этой сфере также и ряд подзаконных нормативно-правовых актов. Рассмотрим более подробно, при каких условиях врач имеет право отказаться от клиента.

Нормативно-правовое регулирование

Право лечащего врача на отказ от ведения па­циента закреплено в ч. 3 ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No 323­-ФЗ. Леча­щий врач по согласованию с соответствую­щим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об от­казе от проведения искусственного прерыва­ния беременности, если отказ непосредствен­но не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае получения уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Таким образом, отказ лечащего врача от веде­ния пациента возможен при единомоментном соблюдении трех условий:

  • 1) отказ от ведения пациента не угрожает его жизни;
  • 2) отказ от ведения пациента не угрожает здоровью окружающих;
  • 3) отказ от ведения пациента согласован с со­ответствующим должностным лицом (ру­ководителем) медицинской организации.

При этом перечень заболеваний, представ­ляющих опасность для окружающих, уста­новлен в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 No 715. В свою очередь, в п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв.

Приказом Минздрава России от 20.06.2013 No 388н, установлен перечень внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а именно:

  • нарушения сознания;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения системы кровообращения;
  • психические расстройства, сопровождаю­щиеся действиями пациента, представля­ющими непосредственную опасность для него или других лиц;
  • болевой синдром;
  • травмы любой этиологии, отравления, ра­нения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повре­ждением внутренних органов);
  • термические и химические ожоги;
  • кровотечения любой этиологии;
  • роды, угроза прерывания беременности.

Таким образом, в случае отсутствия у пациента вышеперечисленных заболеваний и состояний, а также болезней, опасных для окружающих согласно соответствующему перечню, врач вправе отказаться от ведения такого пациента.

Основания для невыполнения медицинских услуг

Федеральным законодательством «Об основах охраны здоровья» от 21 ноября 2011г. (ФЗ) закреплены следующие положения:

  1. Медицинские учреждения, которые работают на основании программы обязательного медицинского страхования — ОМС, должны предоставлять свою помощь лицам, имеющим полис ОМС, бесплатно. При этом не имеет значения государственная это больница или местных властей.
  2. Второе правило касается оказания скорой помощи. Она предоставляется любому обратившемуся в медструктуру на бесплатных условиях.

Если же за одну из вышеперечисленных услуг медработник требует оплату или не выполняет требования закона в другой части, такие действия признаются правонарушением, за которое сотрудник понесёт ответственность.

Преступление заключается в бездействии доктора в отношении больного, которое стало причиной пагубных последствий для здоровья последнего.

Итак, когда врач имеет право отказаться от пациента закон говорит следующее:

  1. Если имеются обстоятельства, которые препятствуют оказанию услуги. Они проявляются в виде опасных явлений природы, особых действий военного характера, аварии и прочих чрезвычайных ситуаций, которые помешали лекарю добраться до больного.
  2. Если медик болен.
  3. Если вследствие физических или психических методов влияния лицо не может оказывать помощь.
  4. Если отсутствуют средства, с использованием которых выполняется работа (инструменты, лекарства).
  5. Если лицо самостоятельно отказывается от получения медицинских услуг. За больного также могут отказаться родственники. Однако врач должен понимать, что при наличии обстоятельств в виде экстренной ситуации, в которой необходимо действовать незамедлительно, или если пострадавший без сознания и нет близких готовых дать согласие, медицинские действия проводятся незамедлительно без разрешения.
  6. Если обратившийся систематически не выполняет курс лечения или прочие рекомендации доктора или ведёт себя неадекватно. Здесь также имеется исключение, которое совпадает с предыдущим пунктом, принять меры необходимо, если ситуация экстренная; в случае неадекватного поведения устанавливается, не представляет ли угрозу больной для себя или других. Если ответ утвердительный, то придётся лечить пациента и сообщить о психическом расстройстве родственникам.

Право врача на отказ от работы с пациентом реализуется путём обращения к вышестоящему должностному лицу (главврач, заведующий) с заявлением о прекращении взаимодействия с больным. Если руководитель удовлетворит требования заявителя, лицо переходит на лечение к другому работнику.

Что делать при отказе в приеме.

Если врач отказал в приеме ребенка или взрослого, возникает вопрос, как поступить в такой ситуации.

У человека, чьи права на получение медицинской помощи были нарушены, есть следующие варианты, чтобы наказать виновное лицо:

  • направить жалобу в административном порядке;
  • обратиться в суд.

Вряд ли у пациента получиться зафиксировать факт отказа, получив от врача объяснение с указанием причины, по которой прием не состоялся.

Поэтому лучше всего приступить к организации проведения экспертизы. Ее целью является установление вреда, который стал результатом отказа в предоставлении медпомощи.

Написать жалобу на врача.

В том случае, если наличие вреда здоровью не подтвердиться, пациент все равно может направить жалобу главврачу медицинской организации.

По решению администрации учреждения, пациенту должно быть назначено необходимое ему лечение, а виновные лица должны быть наказаны.

Если же будет установлено, что вред был причинен, пациент может не ограничиться жалобой главврачу. В том и в другом случае он вправе обратиться в страховую компанию, телефон которой обозначен на полисе ОМС.

Страховая фирма, в свою очередь, сможет направить претензию к медицинской организации, которая отказала в обслуживании пациенту. В претензии будет указано требование о возмещении вреда.

Кроме жалобы главврачу и в страховую фирму, пациент вправе обратиться в Минздрав, прокуратуру и в Роспотребнадзор.

Кроме того, если в результате бездействия медработников возник вред здоровью, например, утрата трудоспособности, пострадавший может направить иск в суд.

При этом истец должен помнить, что любые аргументы в иске должны опираться на доказательства. К слову, доказательством наступления вреда будет служить заключение эксперта.

Вместе с компенсацией вреда истец сможет требовать деньги за моральные издержки, траты на юристов.

В связи с чем, обычно администрация медучреждения стремиться решить разногласия с пациентом в досудебном порядке.

Как составить жалобу

Документ можно заполнить от руки или набрать в электронном виде. Главное, чтобы он соответствовал ФЗ № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

  1. Шапка должна содержать название организации и ФИО должностного лица, которому направляется жалоба. Также в этой части надо указать свои ФИО и адрес.
  2. В основной части жалобы надо указать обстоятельства случившегося, с указанием ФИО врача, даты и времени приема. Также заявитель должен расписать свою позицию, указав со ссылками на законы, какие именно его права были нарушены.
  3. Следующая часть жалобы содержит требования о принятии мер в отношении врача, осуществлении компенсации или реализации медицинской услуги.
  4. Внизу указывается дата составления и подачи жалобы, подпись с расшифровкой.

Чтобы заявление было рассмотрено важно избегать в заявлении ненормативной и экспрессивной лексики, постараться изложить события четко и по существу. Для рукописных жалоб надо использовать легко читаемый почерк. Срок рассмотрения жалобы составляет 30 дней.

Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента

Российское правовое пространство предоставляет обиженным пациентам несколько способов защиты от недобросовестных врачей. Однако обращаться в суд, правоохранительные органы или иные организации придется:

  • по собственной инициативе;
  • имея доказательства отказа.

Право на бесплатное лечение отражено в Конституции РФ. На ее основании составлено действующее законодательство. Но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи. Кроме того, придется доказывать нуждаемость в таковой, если доктор не захотел госпитализировать больного.

Важно: на первом этапе необходимо зафиксировать факт отрицательного ответа специалиста.

Шаг 1: фиксирование отказа

Общение с врачом по действующим нормам происходит на основании документа. Пациенту необходимо иметь талон на прием. Данный документ следует скопировать (попросить в регистратуре дубликат). Однако само направление еще не является доказательством нежелания специалиста провести прием.

Важно: нужно фиксировать отказ в письменном виде с привлечением свидетелей.

Работники муниципального учреждения не имеют права безосновательно отказываться от работы с больными. Следовательно, доктор должен назвать причину такого поведения. Необходимо требовать письменного объяснения от специалиста. Таковое последний обязан дать на основании действующего законодательства.

Кроме этого, в самый первый момент следует попросить контактную информацию у людей, присутствовавших при неприятном общении. Их можно будет привлечь в качестве свидетелей.

Шаг 2: жалоба руководителю клиники

Если на первом этапе разрешить конфликт не удалось, то из кабинета эскулапа следует отправиться в администрацию клиники. Алгоритм действий таков:

  1. Спросить имя и фамилию главного врача.
  2. Написать жалобу с подробным изложение произошедшего, в том числе:
    • должности и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием;
    • времени происшествия;
    • контактных данных свидетелей;
    • причины, указанной доктором, или отсутствия таковой.

Образец жалобы на врача

Внимание: ответ руководитель обязан предоставить в письменной форме в течение 30 дней.

Если состояние организма не терпит такого длительного ожидания, то придется обратиться к иному специалисту. Нужно тут же попросить руководителя направить пациента к таковому, если он имеется в больнице. Если же доктора нужной специальности больше нет, то руководитель учреждения обязан известить человека, где он сможет получить соответствующую помощь.

Шаг 3: обжалование в страховой компании

У каждого гражданина РФ есть полис обязательного медстрахования. В документе указан телефон для оказания информационной поддержки. Следует позвонить страховщику и описать ситуацию. Данный специалист обязан сделать следующее:

  1. Проинформировать гражданина о его правах.
  2. Объяснить, как поступить в создавшихся условиях.
  3. Порекомендовать ближайшее медучреждение, где можно получить помощь.
  4. Зафиксировать жалобу.
  5. В зависимости от ситуации, порекомендовать написать обращение.
  6. Провести проверку деятельности учреждения.
  7. Организовать юридическую защиту прав пациента (не нужно платить адвокату).
Совет: если медпомощь необходима незамедлительно, то страховщикам следует звонить из клиники и требовать немедленной реакции.

Необходимо понимать, что больницы получают деньги за каждого пациента. Поступление жалобы от человека на поведение доктора — это серьезная неприятность. Как правило, на этом этапе конфликт разрешается. Но есть еще несколько методов влияния на нерадивого врача.

Шаг 4: обращение в госорган

Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством. Таковое создает структуры на местах — департаменты. Обиженный гражданин может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей.

Текст обращения идентичен жалобе, подаваемой руководителю клиники. Передать его в госорган нужно одним из таких способов:

  • отнести лично в двух экземплярах:
    • первый отдать ответственному лицу;
    • на втором поставить реквизиты регистрации документа;
  • отправить по почте с уведомлением о получении.
Подсказка: все документы следует сохранять.

Шаг 5: обращение к правоохранителям

Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. В том числе данный госорган рассматривает жалобы граждан. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться:

  • в ухудшении состояния организма;
  • в утрате трудоспособности;
  • в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).
Внимание: если человек серьезно пострадав в результате действий (бездействий) врачей, то следует писать заявление в полицию. В поведении нерадивого врача может быть обнаружен состав преступления.

Шаг 6: исковое заявление в суд

Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально. В суд направляется исковое заявление. В него включаются:

  • затраты на платные услуги, которые доктор обязан был оказать бесплатно;
  • оплату лечения рецидивов заболевания, если таковые случались;
  • потери, связанные с утратой трудоспособности (получением инвалидности
  • стоимость проезда к иному городу, а также проживания там, если пришлось искать необходимого специалиста в ином населенном пункте;
  • моральные издержки.

Каждый пункт искового требования следует доказать. Для этого и нужны документы, собираемые во время выполнения предварительных этапов. В обращении в суд излагаются все действия, предпринятые истцом. Доказываются жалобы и обращения в инстанции копиями таковых и полученными ответами.

Подсказка: в иске человек может затребовать удовлетворение морального ущерба. Таковой признают, если заявитель реально понес потери. Как правило, суд не принимает во внимание простых переживаний заявителя.

Как пожаловаться на врача частной клиники

Частная медицина, по сути, не отличается от городских поликлиник, поскольку принцип ее работы также заключается в оказании помощи больным людям. Нарушения, которые могут быть допущены врачами таких медучреждений, не имеют отличий. Человеку назначают неправильное лекарство, делают ошибку в диагнозе, вымогают деньги сверх предусмотренной стоимости услуг, – все это служит поводом пожаловаться.

Подать жалобу на действия врача можно вне зависимости от того, частная это клиника или государственная

Чтобы направить жалобу на доктора конкретной частной клиники, можно выбрать одну из рассмотренных инстанций. Также дополнительно допускается обратиться в Роспотребнадзор, поскольку частная медицина предполагает оказание платных услуг ИП или иными физическими лицами. Данное ведомство наделено полномочиями по надзору за деятельностью предпринимателей, в частности медицинской сферы. Что при выявлении нарушений повлечет за собой обращение в органы власти для применения мер ответственности.

Иск в суд

Если жалоб и претензий оказалось недостаточно, то вы можете пойти на более серьезные меры, например — иск в суд. Следует помнить, что на врача иск подать невозможно, иск подается на медицинское учреждение и ответственность за докторов несет их прямой работодатель. Исключением является уголовное преступление, к которым относится к примеру статья 125 УК «Оставление в опасности».

В случае если руководство поликлиники не соглашается с претензией и отказывается выплачивать компенсацию, не остается другого выхода кроме как обращение в суд.

Предварительно рекомендуем вам собрать доказательства ваших претензий. Например: справки из платных клиник, куда вы вынуждены были были обратиться из-за отказа в лечении; показания свидетелей или других потерпевших от действий данной больницы; аудио- или видеоматериалы вашего разговора в регистратуре и т.д.

Ответственность лечебного учреждения

По итогам жалоб и обращений в вышестоящие органы, например в Министерство здравоохранения, по отношению к лечебному учреждению могут быть применены следующие меры:

  • дисциплинарная ответственность (увольнение конкретного сотрудника);
  • материальная компенсация (возмещение ущерба, связанного с отказом больницы от пациента);
  • административное наказание (штраф)

Личная ответственность врача

В том случае, если врач отказал в помощи, и его действие или бездействие нанесло вред здоровью или стало причиной смерти больного, то вступает в силу действие статьи 124 УК РФ. В рамках статьи предусмотрен один из возможных вариантов наказания:

  1. Бездействие врача нанесло вред здоровью средней тяжести.
    • штраф до 40 тыс. руб. или в размере дохода осужденного за период до 3-х месяцев;
    • обязательные работы до 360 часов;
    • исправительные работы до 1 года;
    • арест до 4-х месяцев.
  2. Последствием стало причинение тяжкого вреда здоровью или смерть больного
    • принудительные работы до 4-х лет;
    • лишение свободы до 4-х лет.

Какое наказание ждет специалиста за незаконный отказ

Если по каким-либо причинам врач не произвел необходимые лечебные действия, к нему могут быть применены статьи Уголовного кодекса 124 и 293. По правовым нормам ст. 124 УК ему могут назначить денежный штраф, применить меры обязательного труда или заключить под арест. Когда причина бездействия является следствием смертельного исхода, предусмотрен уголовный срок от 4 до 7 лет. Такая же мера наказания применяется в случае нанесения серьезного ущерба здоровью, из-за чего пациент теряет работоспособность или становится инвалидом.

Важно знать! Статья 293 закрепляет состав преступления по халатности, в то время как 124 ст. предусматривает санкции в зависимости от возможных последствий. По обоим видам статей может производиться наказание, которое исключает право заниматься врачебной деятельностью.

Согласно статье 124 УК больному могут наноситься следующие виды ущерба здоровью:

  • последствия, ведущие к частичной или полной утрате трудоспособности, из-за чего пациент оказывается в инвалидном кресле;
  • врачебные действия, приводящие к смертельному исходу;
  • гибель более 2 людей.

Меры наказания за незаконный отказ

Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:

  • Уголовным Кодексом (УК) РФ:
    • ст. 124,
    • ст. 293
  • Гражданским Кодексом (ГК) РФ в гл. 39.

Статья 293 УК рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность). Более подробно об этом можно узнать из другой статьи нашего интернет-ресурса о врачебной халатности — .

Проанализируем меры ответственности, предусмотренные 124 статьей УК.

Правовое регламентированиеСуть законодательного актаМера наказания
ст. 124.1 УКстатья УК РФ за отказ в медицинской помощи, приведшему к ущербу здоровью средней тяжести— штраф до 40 тыс. рублей или доход за 3 месяца;
— обяз. работы до 360 часов;
— исправит. работы до 1 года;
— арест до 4 месяцев
ст. 124.2неоказание помощи, повлекшее тяжкий урон здоровью или смерть человекапринудит. работы или лишение свободы до 4 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет
Стоит отметить: преследование по статье 124 УК РФ наступает при бездействии виновного. Если же имеет место такое понятие как врачебная ошибка при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье. Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.

Пример из судебной практики

Наглядным примером может служить случай из судебной практики, по которому был привлечен к уголовной ответственности врач приемного отделения.

После смены в шахте гражданин Петров вместе с друзьями выпил изрядное количество спиртного, что стало причиной драки, в результате которой он потерял сознание. Несмотря на сильные боли в животе врач приемного покоя не придал этому значения, а кратковременную потерю сознания признал за действие алкоголя.

После инъекции обезболивающего препарата пациента отправили домой. Он лег отдыхать, ему стало хуже, боли возобновились, из-за чего на утро наступила смерть в результате обширного внутреннего кровотечения. Врач допустил ошибку, так как не осмотрел полностью пациента, и не учел, что действие алкоголя маскирует клиническую картину острых патологических процессов.

Врачу инкриминировали статью 124 УК РФ, и осудили тюремным заключением сроком на 4 года. Кроме этого он утратил право заниматься медицинской деятельностью.

Источники

  • https://PravPotreb.com/uslugi/otkaz-v-medicinskoy-pomoshchi.html
  • https://doclvs.ru/medzakon/vrotkaz.php
  • https://provolochek.ru/medicina/otkaz-ot-patsienta-vrachom.html
  • https://pokypatel-prav.ru/zhalob%D0%B0/otkaz-v-okazanii-medicinskoj-pomoshchi/
  • https://xn—-7sbabf2al2alrezou2k.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%B6%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D1%83-%D0%BD%D0%B0-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B0/
  • https://potrebitel.guru/lechenie/otkaz-v-okazanii-medicinskoj-pomoshchi.html
  • https://urist-bogatyr.ru/article-item/kak-napisat-zhalobu-na-vracha/
  • https://prava.expert/uk/otvetstvennost/vrach-otkazal-patsientu-v-prieme.html
  • https://medpravo.su/mozhet-li-vrach-otkazatsya-ot-patsienta/
  • https://lexconsult.online/6140-privlechenie-k-otvetstvennosti-za-nezakonnyi-otkaz-v-okazanii-meditsinskoi-pomoshhi
[свернуть]
Решите свою юридическую проблему сегодня, не выходя из дома!
300 рублей бесплатно

Напишите свой вопрос - в течении 5 минут наш эксперт перезвонит и бесплатно проконсультирует

 

Заполните форму с контактными данными и получите бесплатную консультацию в течении 5 минут

 
 
Спасибо!
Ваша заявка принята

Юрист позвонит в течение 5 минут

 
Анонимно
Информация о вас не будет разглашена
Быстро
Через 5 минут с вами свяжется наш консультант
 

Последние ответы

Бесплатная горячая линия 24/7
8 (800) 550-82-45
по всей России


+7 (499) 398-51-30
Для жителей Москвы и МО
+7 (812) 305-28-25
Для жителей Спб и области